Aspirina ca medicament de precizie. Primul trial randomizat confirmă că un antiinflamator de uz comun poate reduce la jumătate reapariția cancerului colorectal, dacă știi cui să-l dai

Aspirina, o pastilă foarte ieftină luptă împotriva cancerului de colon. Studiul ALASCCA a fost publicat în New England Journal of Medicine și analizat de SciTechDaily. Acesta demonstrează că aspirina înjumătățește riscul de recidivă, dar numai la pacienții cu mutații genetice specifice.

Ce-ar fi dacă un analgezic ieftin, prezent în orice farmacie din lume, ar putea împiedica cel mai temut inamic al pacientului operat de cancer de colon, reapariția bolii? Cercetătorii de la Karolinska Institutet și Karolinska University Hospital din Suedia tocmai au demonstrat că răspunsul depinde de cine ești, genetic vorbind.

Studiul ALASCCA e cel mai mare trial randomizat de acest tip

Studiul, cunoscut sub numele ALASCCA, a inclus peste 3.500 de pacienți. Ei au fost tratați în 33 de spitale din Suedia, Norvegia, Danemarca și Finlanda. Este unul dintre primele studii randomizate care confirmă indicii anterioare, provenite din cercetări observaționale. Potrivit acestora, aspirina ar putea îmbunătăți rezultatele după un diagnostic de cancer colorectal.

Participanții au fost repartizați aleatoriu să ia fie 160 mg de aspirină pe zi, fie un placebo, trei ani după operație. Rezultatele au arătat un beneficiu clar. Printre pacienții cu mutații cheie PIK3CA, cancerul a recidivat la 7,7% dintre cei care luau aspirină. S-a comparat cu cei 14,1% din grupul placebo. Pacienții cu alterări genetice conexe au înregistrat rezultate similare: rate de recidivă de 7,7% față de 16,8%.

Pe scurt, studiul poate fi redus la câteva cuvinte. Aspirina a redus la jumătate riscul de reapariție a cancerului. Dar numai la pacienții cu mutații ale căii de semnalizare PIK3CA.

PI3K, inflamația și celulele care cresc necontrolat

Studiul s-a concentrat pe alterarea căii de semnalizare PI3K, care ajută la controlul modului în care celulele cresc și supraviețuiesc. Când această cale este perturbată de mutații, poate determina dezvoltarea cancerului. Aproximativ 37% dintre pacienții din trial aveau aceste modificări genetice, făcându-i eligibili pentru analiza țintită.

Aspirina, cunoscută și prin denumirile comerciale Bayer sau Ecotrin, este un antiinflamator nesteroidian larg utilizat, cu denumirea chimică acid acetilsalicilic. Acționează prin inhibarea enzimelor ciclooxigenazice (COX), reducând astfel producția de prostaglandine implicate în inflamație, durere și febră. Prin suprimarea inflamației cronice (un factor recunoscut în progresia cancerului colorectal) aspirina întrerupe un mecanism pe care celulele tumorale mutante îl exploatează pentru a supraviețui și prolifera.

Aspirina, medicamentul de precizie care costă mai puțin decât o cafea

Revelația cercetătorilor suedezi nu privește eficacitatea aspirinei în sine. Compusul are o istorie bogată de utilizare în prevenția cardiovasculară. El a fost investigat și în context oncologic de mai mulți ani. Noutatea este că studiul ALASCCA confirmă pentru prima dată într-un trial randomizat de amploare că beneficiul există. Mai mult, că este semnificativ și este strict condiționat de profilul genetic al tumorii.

„Aspirina este un medicament ușor disponibil la nivel global și extrem de ieftin comparativ cu multe medicamente moderne oncologice, ceea ce este un avantaj major”, spune Anna Martling. Ea e autoarea principală a studiului și profesor la Departamentul de Medicină Moleculară și Chirurgie al Karolinska Institutet.

„Aspirina este testată aici într-un context complet nou, ca tratament de medicină de precizie. Acesta este un exemplu clar despre cum putem folosi informațiile genetice pentru a personaliza tratamentul.” În același timp arată cum se pot economisi atât resurse, cât și suferință, spune Martling.

Studiul a fost publicat în New England Journal of Medicine pe 17 septembrie 2025, sub titlul Low-Dose Aspirin for PI3K-Altered Localized Colorectal Cancer — una dintre cele mai prestigioase publicații medicale din lume. Cercetătorii consideră că rezultatele ar putea avea semnificație globală și ar putea influența ghidurile de tratament pentru cancerul de colon și rectal la nivel mondial.

Nu pentru toți și nu fără supraveghere medicală

Concluzia studiului nu înseamnă că orice pacient operat de cancer colorectal ar trebui să înceapă să ia aspirină fără indicație medicală. Beneficiul este documentat strict la subgrupul cu mutații PI3K. Ei reprezintă circa 37% din totalul pacienților. Aspirina nu este lipsită de efecte secundare, în special riscul de sângerare gastrointestinală la utilizare prelungită.

Testarea genetică a tumorii devine astfel cheia accesului la acest tratament: fără identificarea mutației PIK3CA, aspirina nu aduce beneficiul demonstrat în trial. Aceasta este esența medicinei de precizie — nu tratamentul cel mai scump sau mai complex, ci cel mai potrivit pentru biologia specifică a fiecărui pacient.

Cancerul colorectal rămâne o provocare globală majoră. Aproape două milioane de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an. Chiar și după operație, mulți pacienți se confruntă cu un risc semnificativ de recidivă. Asta, în special dacă celulele canceroase s-au răspândit deja dincolo de tumora originală.

Dacă o pastilă de cinci cenți poate reduce la jumătate acest risc pentru o treime dintre ei, implicațiile clinice, economice și umane sunt greu de supraestimat.